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Case
THP認定衛生士による症例
当医院には9名の歯科衛生士が
在籍しています。
内4名が、歯周病治療の
高いスキルと知識を身につけた
THP認定の歯科衛生士です。
在籍しています。
内4名が、歯周病治療の
高いスキルと知識を身につけた
THP認定の歯科衛生士です。
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- 担当：歯科衛生士 NMさん
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- 担当：歯科衛生士 KRさん
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- 担当：歯科衛生士 HYさん
担当：歯科衛生士 NMさん
Case 1
妊娠期における
歯周病治療の重要性
症例
患者様情報
- 患者
- O・Mさん 女性 34歳
専業主婦
- 主訴
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- 左上7(上顎左側第2大臼歯)コアごと脱離
- 歯周病が気になる
（出血 腫れ 口臭 歯がしみる ザラつき）
- 歯科的既往歴
- 他院で診てもらったが歯が割れているため、抜歯になると言われセカンドオピニオンとして来院
- 喫煙歴
- なし
- 全身状態
- 妊娠の可能性あり（第2子妊活中）
診断と治療計画
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治療前の口腔内写真
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治療前のレントゲン写真
- 診断
- 慢性歯周炎と左上7(上顎左側第2大臼歯)の歯根破折の疑い
- 治療計画：THP8回コース（SRP6回）
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- 左上7(上顎左側第2大臼歯)ＣＴ撮影にて治療可能と診断→根管治療へ
- ＴＨＰ８回コース（ＳＲＰ6回）
現在、妊娠はしておらず第２子を妊活中。
第１子出産後から歯肉からの出血が続いている。
第２子の妊娠までに歯周病菌の除菌を行う。 - 左上5(上顎左側第2小臼歯)、左下6(下顎左側第1大臼歯)、左下7(下顎左側第2大臼歯)カリエスあり→除菌後に治療へ
虫歯菌が母子感染することや、キシリトール摂取・規則正しい食生活に向けての患者指導を行う。
治療の結果
歯周組織精密検査表の改善
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- PCR（磨き残し）：17.6%
- BOP（出血）：38.1%
- 4～6mm（歯周ポケットの深さ）：20.8%
色がついてる箇所が多くカラフルなほど症状が悪く、磨き残し、出血、排膿、深い歯周ポケット、歯の動揺が見られます。
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- PCR（磨き残し）：16.7%
- BOP（出血）：0.6%
- 4～6mm（歯周ポケットの深さ）：2.4%
磨き残し、出血、歯周ポケットの深さ共に数値が下がり、カラフルから良い状態を示すモノトーンに変化したことで歯周組織が改善されたことが解ります。
オーラルクロマ比較による
口腔内細菌の産生する
悪臭ガス（口臭）の低減
もともと口臭を少し感じていたが、細菌が産生する口臭ガスの硫化水素・ジメチルサルファイドの発生が治療後更に減少しました。
位相差顕微鏡像の改善
（細菌レベルの改善）
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活発に動くスピロヘーター（らせん菌）や運動性桿菌などの悪玉細菌が多く見られます。
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悪玉細菌が激減して活動性も低くなり、日和見菌、善玉細菌が多く占めています。
遺伝子検査リアルタイムPCR法の改善（遺伝子レベルの改善）
重度の歯周病の原因となる3菌種（P.g菌・T.d菌・T.f菌）のレッドコンプレックス合計が基準値を大幅に超えていましたが、治療後の合計値が大幅に減少して基準値以内に治まりました。同じく基準値を超えていた極悪細菌（F.n菌）も基準値以内まで下がりました。
- レッドコンプレックスとは
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重度の歯周病に影響があると言われている歯周病極悪3菌種（P.g菌、T.d菌、T.f菌）です。
位相差顕微鏡で確認できるのはT.d菌のみで、P.g菌とT.f菌は非常に小さい桿菌なので顕微鏡では判別できません。
そのためにリアルタイムPCR法による遺伝子診断が必要になります。
リアルタイムPCR法では、どの歯周病菌がどれだけいるかはっきりと数字で示されます。
